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西综考研外科学知识点：感染(一)

一、概论

1.感染：病原体入侵机体引起的局部或者全身炎症反应，病原体主要有细菌真菌等。

2.外科感染：一般指发生在组织损伤、空腔器官梗阻和手术后的感染，或指需要外科治疗的感染，它包括2大类：非特异性和特异性感染。

3.急性感染：<3周;亚急性感染：3周-2个月;慢性感染：>2个月。

4.影响转归的因素：致病菌的数量及毒理;局部抵抗力;全身抵抗力;及时和正确的治疗。

5.外科感染的特点：多为集中细菌混合感染;多数有明显而突出的局部症状;病变常比较集中，常在某个局部，并影响功能。

6.外科感染治疗特点：严格无菌操作;彻底的清创;切开、引流。

二、浅部组织细菌性感染

1.疖

(1)病因病理

疖：俗称疔疮，是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。

大多为金黄色葡萄球菌感染，好发于颈项、头面和背部。

(2)临床表现

红、肿、痛的小硬结，范围仅2 cm左右→结节中央组织坏死、软化，肿痛范围扩大，触之稍有波动，中心处出现黄白色的脓栓→脓栓脱落、破溃流脓。

脓液流尽炎症逐步消退后，即可愈合。有的疖无脓栓，自溃稍迟，设法促使脓液排出。

面疖特别是鼻、上唇及周围所谓“危险三角区”的疖症状常较重，病情加剧或被挤碰

时，病菌可经内毗静脉、眼静脉进人颅内海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出

现颜面部进行性肿胀，可有寒战、高热、头痛、呕吐、昏迷等，病情严重，死亡率很高。

不同部位同时发生几处疖，或者在一段时间内反复发生疖，称为疖病。与病人的抗感

染能力较低(如有糖尿病)，或皮肤不洁且常受擦伤相关。

(3)诊断与鉴别诊断

a.诊断：(免疫力低下)发热+血常规+脓培养

b.鉴别：皮脂腺囊肿感染、痤疮轻度、痈。

(4)预防和治疗

原则：禁忌挤压。消除感染病因和毒性物质、脓液、坏死组织等，增强人体抗感染和修复能力。

a.红肿：外敷、理疗;

b.成脓：脓栓剔除;

c.有全身反应：抗菌药物。可选用青霉素类或磺胺类等抗菌药物;或用清热解毒的中药方剂;有糖尿病者应给予胰岛素或降血糖类药物。